医院新闻

News
王东进教授团队发表The Annals of Thoracic Surgery(胸外科年鉴)封面文章
作者:心胸外科编辑:王娟审核:党务综合工作部、科技处发布时间:[20-09-07]浏览:1277

《Double Jacket Wrapping' Root Reconstruction for Acute Type A Aortic Dissection: A New Wrapping Method for Root Repair》

 

       南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科(江苏省大血管疾病诊疗中心)王东进教授团队创新性地提出和应用双马甲包裹技术“Double Jacket Wrapping”用于急性Stanford A型主动脉夹层的根部修复,该项技术的操作细节及临床应用体会日前被美国胸外科医师协会官方杂志The Annals of Thoracic Surgery(胸外科年鉴)收录,并作为封面文章发表于2020年9月份刊(doi: 10.1016/j.athoracsur.2020.03.081.)。

图片1.png

The Annals of Thoracic Surgery九月份封面文章

       急性Stanford A型主动脉夹层是最凶险的危急重症,未经及时诊断和治疗48小时死亡率高达50%。快速精准的诊断、安全快速的转运和尽早外科手术干预是治疗急性A型主动脉夹层的最有效方式。为了攻克这一难题,自2012年承建江苏省大血管疾病诊疗中心伊始,南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科王东进教授团队便在国内率先提出并构建了区域“主动脉夹层六小时生命急救圈”,仅2019年已完成各类大血管手术783例,手术数量、种类及质量在华东地区位于前列,已成为国内最大的大血管疾病诊疗中心之一,并在主动脉根部修复、弓部处理等领域开展了多项创新和领先技术。

图片2.png

 主动脉夹层的分型

       急性Stanford A型主动脉夹层常会累及主动脉根部,导致根部结构破坏,从而影响瓣膜关闭状态导致主动脉瓣返流。在以往的手术治疗方式中,大多数需要通过置换整个主动脉根部来恢复正常主动脉根部的解剖形态和功能,这也叫做Bentall手术,但是Bentall手术需要同期置换主动脉瓣。而目前的人工主动脉瓣,机械瓣膜存在需要口服抗凝药物和潜在的血栓出血风险,生物瓣膜则存在远期衰败的风险。另外有一种保留瓣叶的主动脉根部替换手术(David手术),可以在消除根部夹层的同时保留主动脉瓣瓣叶,但相较于Bentall手术,David手术技术更复杂,对手术者的外科技术要求较高,主动脉根部吻合口多、出血风险高。在急性A型夹层常常因术前凝血消耗和术中深低温停循环导致凝血功能异常,因此,潜在的出血风险会进一步增高。此外,部分David手术后患者远期会因主动脉瓣返流而二次手术,这是David手术的另一个局限。

图片3.png

Bentall手术

图片4.png

David手术

       因此,在重建急性A型主动脉夹层根部结构,实现既可以消除夹层、避免围术期出血风险和远期根部扩张及新发夹层,又可以保留自体主动脉瓣膜,同时达到夹层修复的目的,是急性A型主动脉夹层根部修复的最佳目标。

       王东进教授团队从2008年开始尝试应用主动脉根部修复的方式治疗急性A型主动脉夹层,在既往的根部加固重建的基础上,率先提出了应用涤纶片加固中层和内膜的修复方式,并取得了优异的临床效果。单中心随访结果表明,10年免于再手术和免于根部扩张的比例都大于90%。在此基础上,通过外包裹另一层马甲,一方面在术中就限制了根部残留夹层内持续增压的可能,另一方面也可以避免远期根部扩张。

       通过回顾和随访数据统计分析,双马甲包裹法根部重建技术是一种安全、有效的急性Stanford A型主动脉夹层根部修复重建的方法,并且简单易行、方便操作,具有良好的推广性。

       The Annals of thoracic surgery杂志简介:

       The Annals of thoracic surgery(胸外科年鉴)创刊于 1965 年,是Elsevier出版社旗下期刊,是美国胸外科医师学会(The Society of Thoracic Surgeons, STS)和南方胸外科协会(Southern Thoracic Surgical Association)的官方刊物,与JTCVS被誉为美国胸心外科专业杂志双雄,是国际胸心血管外科界具有标杆意义的杂志之一。该刊是权威的胸心外科综合性期刊,主要面向临床,审稿严格,原始论文质量高,内容覆盖整个胸心血管外科。王东进教授团队的双马甲包裹法根部重建技术被The Annals of Thoracic Surgery录用并作为杂志封面推荐,充分表明对该成果的认可。

图片5.png

       学科介绍: 

       南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科创建于1953年,目前是江苏省十三五科教强卫工程医学重点学科、江苏省临床重点专科、江苏省大血管疾病诊疗中心、南京市心血管病临床医学中心、南京大学心胸血管疾病研究所,南京大学博士后流动站,南京大学、北京协和医学院、南京医科大学等7所医学院校博士、硕士授予点。现有编制床位214张(CICU病床30张),医护人员180余人。年手术量超4000例, 患者年龄从2个月的婴儿到95岁的老人,手术数量、种类及质量在华东地区位于前列。主持国家重点研发计划、中科院战略先导科技专项、国家自然科学基金及江苏省、南京市科研基金数项;荣获中华医学科技奖、江苏省科学技术奖、华夏医学科技奖、江苏医学科技奖、江苏省医学新技术引进奖等诸多荣誉。已发表国内外学术论文500余篇,获得了国家发明及实用新型等专利57项。


返回顶部

南京鼓楼医院
微信服务号

鼓医那些事儿
微信订阅号

鼓楼医院
官方APP

南京鼓楼医院
地 址:南京市中山路321号
邮 编:210008
总 机:025-83106666
网 址:http://www.njglyy.com
公众号:南京鼓楼医院
南京鼓楼医院投诉监督电话
地址:机关办公楼信访办
邮编:210008
电话:025-83105888
邮箱:glyyxfb@163.com
友情链接
  • 中华人民共和国国家卫生健康委员会
  • 江苏省卫生和计划生育委员会
  • 南京市卫生和计划生育委员会
  • 南京大学
  • 南京大学医学院
Copyright © 2004-2018 www.njglyy.com. All rights reserved. 南京鼓楼医院版权所有
技术支持:恒网苏ICP备11032818号