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“身残志坚”的ECMO达人
作者:于同编辑:王娟审核:外宣办发布时间:[19-02-18]浏览:5425

       大年初四,银装素裹的南京城依然沉浸在春节的喜悦之中,零星飘落的雪花更为这个春节增添了一丝浪漫的气息。往日车水马龙的中山路行人寥寥,然而却有一辆车疾驰而过驶入了南京鼓楼医院。车上坐着的是南京鼓楼医院血管外科主任医师冉峰。

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       原来,ICU有一位40多岁的产妇因心肌病变导致心功能严重受损,急需使用体外膜肺氧合(ECMO)挽救生命。ECMO装置与人体血流交通需要在股动脉与股静脉各置入一根直径>4mm的粗导管,但由于病人体型肥胖、血压过低,ICU医师尝试经皮股动脉穿刺失败,必须在床边行股动脉切开,充分暴露股动脉后再行直视下股动脉置管。这本不是一个特别复杂的操作,但患者股静脉在试穿时受损,同时昨日股静脉中曾置入血透管,极有可能在股动脉切开过程中发生股静脉破裂、大出血。但患者生命垂危,死神已向她伸出了魔爪。由于在春节期间,家在外地同事大都回乡或外出,当时能联系到的能最快时间赶到医院的血管外科专家是尚在南京家中养伤的冉峰主任医师。冉峰临危受命,匆忙赶至医院以期挽救这条宝贵的生命——这是一场与死神的赛跑。

       冉峰主任医师是一瘸一拐的出现在ICU病房的。约半个月前他因意外受伤,导致左下肢前交叉韧带断裂、副韧带损伤,休养一段时间后也只能在支具辅助下忍着疼痛缓慢行走,左膝关节不能旋转,亦不能长时间站立。但当冉主任看见病人时,他没有休息,丝毫没有顾及自己的腿伤,立刻投入了手术之中。由于手术不是在手术室进行,手术条件异常的艰苦。没有电刀,没有超声刀等现代化的手术器械,唯一可以依靠的只有手中的手术剪刀和多年的手术经验;没有无影灯,唯一可以使用的是一盏昏黄的站灯,由于患者体型肥胖,股动脉位置特别深,再三调整位置也不能使灯光完全照亮手术切口,只能保证冉主任一个人可以勉强看清切口内的情况,对面的助手几乎什么都看不清,冉主任只能在昏黄的灯光下孤军奋战;没有手术专用的床,ICU的床很宽,冉主任必须俯下身、弯着腰为病人做手术,这对他的腰、他的伤腿都是一个非常重大的考验。

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       果不其然,在暴露股动脉的过程中发生了股静脉大出血。温热的血从股静脉的破口中汹涌而出,病人的血压迅速下降,生命体征亮起了红灯。冉主任沉着冷静,在昏暗的灯光下迅速找到了出血点,暂时止住了出血。此时由于长时间的站立,冉主任已经站立不稳,不得不暂时中止手术。3分钟后,手术继续,冉主任成功给病人缝合了股静脉的破口,随后顺利置入了股动脉导管,直到ECMO循环正式建立,冉主任才同意下台休息。此时,距离他进入ICU病房已经过去了整整3个小时,除了腰疼之外,更严重的是腿疼,已经使他几乎无法行走,他在ICU休息了半个小时之后方才一瘸一拐地离去,他的脸上流露出的是欣慰的笑容。

       大年初七,正式上班的第一天,冉主任又接到了急诊抢救室的“求救”电话。又有一位重症患者需要使用ECMO,但患者循环衰竭,股动脉搏动无法触及,抢救室的医师无法进行股动脉和股静脉的穿刺。冉主任又一次一瘸一拐的走向了抢救室。凭借丰富的经验,冉主任在不能触及股动脉搏动的情况下,成功进行了股动脉和股静脉的穿刺,这一次冉主任在病人的床边弯着腰站了一个多小时。

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       笔者采访冉峰主任医师时问:“您的腿不疼吗?”,冉主任笑着回答说:“腿疼啊,尤其站的时间稍微长了一些之后,那是非常的疼,ICU病人抢救完之后我的腿整整疼了两天,到初七刚好一些就又被拉去做ECMO,这个腿怕是要多养养了(笑)。但是在我心里,病人的生命、病人的利益是第一位的,腿疼我可以忍一忍,但是抢救的机会只有一次,错过了就回不来了。无论什么时候,无论我的腿有没有养好,只要病人需要我,我就会出现。”

 

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