近日，鼓楼医院血管外科在李晓强主任和刘长建主任医师的带领下，完成一例全主动脉（从升主动脉至腹主动脉）腔内修复术，所采用的主动脉弓部原位三开窗、胸腹主动脉体外四开窗技术，均为领先的主动脉腔内技术，而对同一患者分期采用该两种术式进行全主动脉腔内修复，目前尚无文献报道。

    该患者为老年男性，6年前因“主动脉夹层”在外院行“主动脉覆膜支架植入术”。半月前再次出现胸背部疼痛，CTA显示主动脉弓部动脉瘤、胸腹主动脉瘤，瘤体较大且已压迫纵膈与椎体。李晓强教授、刘长建教授以及血管外科全体医生进行多次讨论，考虑患者年龄较大、基础情况一般以及脊髓缺血导致截瘫等风险，决定进行分期手术：一期采用原位三开窗技术修复主动脉弓部动脉瘤，二期（4-6周后）采用体外四开窗技术修复胸腹主动脉瘤。李晓强教授带领全科专家，按预定方案顺利实施了两次高难度手术。患者术后恢复良好， CT复查影像学结果理想。该患者及家属对鼓楼医院血管外科的高超技术以及良好的团队协作表示赞赏。

一期手术前CTA、术中造影

二期手术前CTA、术中造影

二期手术后CTA

    李晓强主任表示，主动脉疾病的腔内治疗技术因创伤小、恢复快，并发症发生率和死亡率较低，相较于传统开放手术具有很大优势。但如何腔内重建弓上血管和腹部脏器血管是该类技术的主要难点，应用原位或体外开窗技术可以较好解决这类问题，但对团队腔内微创的整体技术水平和团结协作的能力要求很高，仅能在经验丰富、团队整体水平高的血管外科中心实施。该病例的顺利实施再次证实了我院血管外科在主动脉疾病的腔内治疗方面已走在了前列。