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核医学检查注意事项及临床意义
作者:admincs发布时间:[18-04-17]浏览:1883

      一、PET-CT全身显像

      PET-CT在早期发现肿瘤病灶,良恶性肿瘤的鉴别诊断,寻找原发灶及转移癌,肿瘤疗效评估,鉴别肿瘤复发和坏死以及放疗生物靶区定位方面具有其他影像设备不可替代的优势。

检查流程及注意事项如下:

      1.临床医师填写PET/CT申请单。

      2.病人持申请单到PET-CT室批价交费、预约登记,领取检查注意事项单,确定检查时间。

      3.受查者于检查前至少禁食4-6小时。

      4.检查当日携带以前的病历资料,如X片、CT、MRI或超声等图片及检查报告,到PET/CT室后,由医生接诊、收集病史和临床资料。

      5.在注射药物前需要测定血糖浓度,糖尿病患者要在检查前将血糖调整到合适水平。

      6.注射药物后需要安静休息,不要与人交谈,避免剧烈活动和精神紧张,尽可能多饮水。

      7.平静休息30~90分钟后做PET/CT显像。检查大约需要平卧12分钟~20分钟,剧烈疼痛患者可能要给予镇静剂。

      8.PET/CT检查前排空小便,排尿时请避免尿液污染体表和衣裤。

      9.孕妇或不能保持安静平卧的患者不宜做此项检查。

      PET/CT全身显像的临床意义

      1.肿瘤的早期诊断和良恶性鉴别:

      肿瘤组织的重要特点之一就是生长迅速、代谢旺盛,特别是葡萄糖酵解速率增高。因此,代谢显像是早期诊断恶性肿瘤的最灵敏的方法之一。如发现肺部单发结节,PET显示代谢明显活跃,则提示为恶性病变。若无代谢增高表现,提示良性病变可能性大,手术的选择就要慎重。

      2.确定各类恶性肿瘤的分期和分级: 

      PET能一次进行全身断层显像,这也是其它显像设备所无法实现的。除了发现原发部位病变,还可以发现全身各部位软组织器官及骨骼有无转移病变,对肿瘤的分期非常有帮助,并提供准确的穿刺或组织活检的部位,协助临床医生制订最佳的治疗方案。

      3.治疗效果评估和预后判断:

      对肿瘤各种治疗的疗效进行评估并进行预后判断,指导进一步的治疗。
      4.早期鉴别肿瘤复发,对肿瘤进行再分期:

      PET可以对治疗后肿瘤残留或复发进行早期诊断,并与治疗后纤维化、坏死进行鉴别,同时根据治疗后病灶分布情况进行再分期,CT及MRI等结构信息为主的影像手段很难做到这一点。

      5.肿瘤原发病灶的寻找:

通过快速的全身PET/CT扫描,为不明原因的转移性肿瘤寻找原发病灶。
      6.放疗生物靶区定位:

      帮助放疗科医生勾画生物靶区。例如在肺癌合并肺不张等情况下,放疗师很难判断肿瘤的实际边界,PET将有助于确定代谢活跃的病灶范围,为放射治疗(尤其是精准放疗)提供更合理、准确的定位,降低治疗的副作用。

       二、SPECT显像

     (一)、心脏灌注显像

      心肌灌注显像可评价心肌冠状动脉供血及心肌微循环功能情况,是缺血性疾病的诊断和疗效评估,胸痛胸闷原因的鉴别有效手段。检查流程及注意事项如下:

      检查前一天晚和当天早上禁服倍他受体阻滞剂、硝酸甘油类等扩血管药物,忌服浓茶和咖啡。检查当日空腹,自备油煎蛋、油条、肉包或全脂牛奶一盒,负荷显像需床位医生陪同。注射心脏显像剂后,在候诊区安静休息0.5小时后,吃自备食物1~3种,再休息0.5~2小时后,常规用SPECT进行心肌断层采集。图像经处理重建成短轴、水平长轴、垂直长轴断层影像。上机检查时间为10~30分钟。

      心肌灌注显像临床意义:

      1.血脂增高、中老年人定期体检,了解心肌供血情况。

      2.冠心病的筛查和早期诊断。

      3.已明确诊断的冠心病患者,定期体检观察心肌供血变化及其病情变化。

     (二)、骨显像    

      全身骨显像是目前常用的核医学检查项目之一,其具有以下几个特点:1.一次成像能显示全身骨骼,可判断单骨病变或多骨病变,以及病灶的解剖分布;2.探测成骨病变灵敏度高;3.无绝对禁忌证;4.价格相对低廉。

      检查流程及注意事项如下:

      无需特殊准备,按时到达核医学科,穿宽松衣服可方便静脉注射。待医生询问病史后静脉显像剂,注射后要轻轻按压5min。注射后多饮水,以促进骨显像剂经尿排出,排尿时注意不要让尿液污染到身上,尤其是衣裤与手。临上机器检查前,再排空小便,取下身上含金属或高比重的物品,如金属假牙、硬币、腰带金属环、首饰等。不能取下者(如假肢、起搏器等)请告之医生,供分析影像时参考。检查时要放松身体,自然平躺,检查时不要动。上机检查时间大约15—30min。

      骨显像临床意义:

      1.转移性骨癌的检查。

      2.疑急性骨髓炎,且X片难以确诊者。

      3.评价原发性良性和恶性骨损害及有无远位转移。

      4.诊断X片阴性的小骨折、应力性或负荷性骨折。

      5.各种骨关节炎症(退行性骨关节炎、风湿性、类风湿性关节炎)。

      6.评价骨血管性病变(无血管性或缺血性坏死、骨梗塞、pagets病)。

      7.评价代谢性骨病变(骨质疏松、骨软化、甲旁亢骨病变、肾性骨营养不良、甲亢性骨病变、脂端肥大症、肥大性肺性骨关节病等)。

      8.骨膜病变(肺性骨膜肥厚、继发于软组织肿瘤或血管病的骨膜炎等)。

     (三)、甲状腺核素静态显像   

      甲状腺能摄取和浓聚99mTcO4或131I,通过显像显示甲状腺的位置、大小、形态及放射性分布的情况。

      检查流程及注意事项如下:

      甲状腺核素静态显像检查前需限碘饮食(海带、紫菜、带鱼和海鲜)一周,禁服甲状腺素、他巴唑和硫氧嘧啶类药物;有甲状腺B超报告者请务必带来。注射完甲状腺显像剂,在候诊区安静休息15~30分钟后,上机检查,检查时间约为5~30分钟。

      甲状腺核素静态显像临床意义:

      1.常用于鉴别甲状腺结节的功能:根据结节摄取核素能力的不同可分为热结节、温结节和冷结节,辅助临床判断甲状腺结节的性质。冷结节中约有5%~10%为甲状腺癌。

      2.了解甲状腺手术后剩余甲状腺组织多少和形态,诊断和查找异位甲状腺。

      3.核素治疗甲亢时可根据甲状腺形态和大小估算甲状腺的重量。

      4.甲状腺亲肿瘤核素显像。对冷结节或凉结节疑为癌时,可用亲肿瘤显像剂显现,显像阳性提示该病变恶性的可能性较大。

      5.99mTc 0标记的MIBI甲状腺延迟显像用于诊断甲状腺后方隐藏的甲状旁腺肿瘤。

      6.甲状腺癌行甲状腺切除术后。肿瘤复发和转移灶的查找。

     (四)、GFR显像    

      GFR显像由静脉注入肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌而不被回吸收的显像剂,用SPECT动态连续采集双肾区域放射性,依次观察显像剂进入肾脏及逐渐经肾脏排泄的过程,并可观察核素经过输尿管进入膀胱这一排泄过程。

      检查流程及注意事项如下:

      GFR显像检查当日早餐进干食,自备一瓶水(白开水或纯净水250ml)。医务人员会安排您喝完水后在候诊区等待10~30分钟,再请您上机注射GFR显像剂,上机检查时间为10~30分钟。

      GFR显像临床意义:

      1.检测分肾功能,早期发现分肾功能改变,早期发现单侧肾的功能障碍隐患。

      2.早期评估糖尿病、高血压等疾病对肾功能的影响。

      3.发现无痛性肾结石造成的单侧肾积水。

      4.移植肾患者的定期体检,了解肾功能变化。

      5.慢性肾功能衰竭患者定期检测双肾肾小球滤过滤功能。

      核医学科所有检查项目需要预约,若您因故无法按约定时间前来检查,请务必在检查前一天16:00(周六、日11:00)前通知核医学科取消检查或重新预约时间,否则您要承担放射药品费用。放射药品对某些患者可能为自费,请与病区、核医学科或公费医疗办公室联系明确自付比例。门诊患者次日及此后工作日来本科室拿报告,住院患者次日报告送至病区。  

 

 

 

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