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检验科相关检查项目注意事项
作者:admincs发布时间:[17-12-06]浏览:1296

临床检验化验常见的标本一般包括血液(指血,静脉血)、尿液、粪便、脑脊液、胸腹水、前列腺液、精液等,这些标本收集的时间、方法和保存都有一定的要求,具体情况如下:

一、血液标本

有些生理因素如吸烟、进食、运动、情绪波动、妊娠、体位等均可影响血液中某些成分的变化,甚至还有昼夜变化。因此血液标本的采集应尽量避免生理因素干扰,如无法避免,应主动向工作人员说明。

1.指血

又称末稍血,世界卫生组织推荐左手无名指指端内侧采血为宜,该部位应无冻疮、炎症、水肿、破损。如该部位不符合要求,以其他手指部位代替。对烧伤病人,可选择皮肤完整处采血。

由于部分血液常规检测(如白细胞计数、分类等)受生理因素影响波动过大,比较时宜使条件尽量一致。

2.静脉血

位于体表的浅静脉几乎均可作为采血部位,通常采用肘部静脉;如肘部静脉不明显时,可改用手背静脉或内踝静脉,必要时也可从股静脉采血。

除涉及血细胞分类计数、血细胞沉降率、血液流变学检查、各种止血和血栓检测等项目需采用抗凝静脉血以外,目前绝大多数检测项目的分析检测可采用静脉血的血清。在血清检测项目中,有些(如血糖,血脂等)受饮食及昼夜因素影响较大,因此,如非急诊症建议检查项目以清晨空腹血标本为宜。清晨空腹:指采血前空腹8-12小时,进行血脂检测者必须清晨空腹12小时。

二、尿液标本

同血标本一样,尿液标本受饮食、运动、药物量等因素的影响也较大,特别是饮食的影响,故一般来说晨尿优于随机尿。

晨尿:是指清晨起床后在未进早餐和做其他运动之前排泄的尿液,又称为首次晨尿。晨尿较浓缩和酸化,有形成分(如血细胞,上皮细胞,管形)相对集中便于观察。

第二次晨尿:是指清晨起床后的第二次尿标本,相对于晨尿而较新鲜,有形成分如血细胞等形态保存相对完好,适合的检查项目如晨尿红细胞位相、晨尿微量白蛋白。

随机尿:即随时留取的尿液标本,留取方便,但受饮食、运动、药物影响较大,易于出现假阳性和假阴性结果,如饮食性蛋白尿,饮食性糖尿,维生素C干扰潜血结果等。

计时尿:收集一段时间内的全部尿液标本,如收集治疗后、进餐后、白天或卧床休息后的3小时、12小时或24小时等内全部尿液。根据不同的检测项目,选择不同的方法进行防腐。

中段尿:是指在不间断排尿过程中,弃去前、后时段的尿液。以上除计时尿需要收集时间段内的全部尿液外,晨尿、第二次晨尿和随机尿均以取中段尿为宜。

使用正确的容器收集标本是确保结果可靠的重要前提。尿常规、尿蛋白及尿妊娠试验等项目推荐使用医院检验科提供的专用尿杯收集尿液标本,也可使用患者自备的干燥、洁净的容器。尿液培养必须使用检验科提供的无菌容器。

所有尿标本的收集都应足量,最少10 ml,计时尿须全部收集,对女性患者应避免阴道分泌物、经血污染的尿标本。

三、粪便标本

粪便标本的采集:应取新鲜标本,要求用干净的竹签选取异常成分的粪便,如含有粘液、脓、血等病变成分的标本;外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取材,取3粪便送检。注意,不能采集盆或坐厕的粪便作送检标本。粪便标本应避免混有尿液、消毒剂及污水等杂物,以免破坏有形成分,使病原虫死亡和污染腐生性原虫。

粪便标本应使用清洁、干燥、有盖,无吸水性和渗漏的容器盛放。细菌学检查,粪便标本应采集于灭菌、有盖的容器。

粪便标本的检测对诊断消化系统疾病有重要参考价值。

四、脑脊液标本

脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔中的无色透明液体。

脑脊液标本通过腰椎穿刺采集,特殊情况下可由小脑延髓池或侧脑室穿刺获取。

脑脊液标本采集后立即送检,放置过久将影响检验结果:如细胞变性,破坏,导致计数和分类不准;有些化学物质如葡萄糖等将分解含量减少;细菌发生自溶影响细菌的检出率。脑脊液抽取后一般分装三个无菌管,第一管作细菌培养,第二管作化学分析和免疫学检查,第三管作一般性状及显微镜检查,三管的顺序不宜颠倒。因标本采集较难,全部送检和检测过程应注意安全。

五、胸腹水标本

胸腹水标本分别行胸腔穿刺术、腹腔穿刺术采集。与脑脊液标本一样,采集后的标本注意安全,及时送检。一般也分装三管,第一管细菌培养,第二管生化检查,第三管作常规细胞学检查,顺序不宜颠倒。

六、前列腺液标本

前列腺液标本由前列腺按摩后采集,弃去第1滴标本液。液量少时直接滴在载玻片上及时送检,须注意防止标本蒸干,量多时收集在洁净干燥的试管中。若按摩不出前列腺液,可检查按摩后的尿液沉渣。

七、精液标本

精液标本采集前应禁欲3-7天,排净尿液后可用手淫法或其他方法将精液直接排入洁净、消毒且加盖的容器中,但不能用乳胶或塑料避孕套盛标本,因为避孕套内的滑石粉可影响精子活力。精液采集后应立即保温并及时送检。由于精子生成日间变动较大,一般应检查2-3次(每次间隔1-2周)方可做诊断。

八、标本送检及报告

以上为检验科常见的几种标本类型,门诊病人在采集标本之前应按照医生要求或检验科相关要求认真做好采集标本前的准备工作。

血液标本由医院安排集中采集,目前门诊病人血液标本在门诊楼二楼抽血处抽取。

尿液、粪便标本需要病人在详细了解采集方法说明的前提下自行采集,目前门诊病人的尿液及粪便标本送至门诊楼二楼“体液窗口”。

脑脊液和胸腹水标本须由医务人员穿刺采集。

前列腺液和精液标本通常需要在医生的指导下自行采集,前列腺液常规及精液常规检查的标本送至门诊楼二楼“体液窗口”,其他检查项目的标本送检请咨询医生或相关部门工作人员。

以上标本检查报告单的发布时间及地点请参照标本接收窗口的信息公布或者咨询相关部门工作人员。

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