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【10.29世界银屑病日】科学用药,规范治疗,共同关注银屑病患者健康
作者:皮肤科马立文发布时间:[2022-10-27 ]浏览:252

        2022年10月29日 是第19个世界银屑病日,今年的主题是:携手同行,改善银屑病患者心理健康。

        银屑病,俗称“牛皮癣”,是一种常见的慢性皮肤病,因导致皮肤出现凸起的红色鳞片而得名。它是一种免疫系统疾病,能够影响任何地方的皮肤,但多发于肘、膝或头皮等部位。

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银屑病-图片源自《中国皮肤病性病图鉴》第2版

 

       银屑病的病因和诱因有哪些?

       银屑病的病因和发病的诱因非常复杂,不是很明确。目前业内普遍认可的因素包括遗传因素、药物、感染(上呼吸道感染)、外伤、生活习惯(吸烟、饮酒、膳食)、内分泌因素(雌激素)、精神因素、肥胖以及一些共患病(代谢综合征、炎症性肠病、焦虑抑郁、心血管疾病)。 

       银屑病能根治吗?

       目前尚不能根治。要警惕宣传能根治的药物和机构!少部分患者经有效治疗后不复发,可达到临床治愈。绝大多数患者:经过缓解后又会复发。目前的医疗水平对各种银屑病均可有效予以控制,只要治疗方法正确,总的病情趋势是逐渐减轻的。 

       银屑病会遗传吗?

       银屑病是具有一定的遗传倾向的疾病,但不是单基因遗传疾病,不是显性遗传。通常来说,数据显示,有家族病史的银屑病患者占总体银屑病患者的30%,也即是约70%的患者并没有银屑病的家族史。在有银屑病家族史的患者中,我国学者的研究数据提示一级亲属的遗传度约为67%,二级亲属的遗传度为46%。但要说明的是,遗传因素并不是银屑病是否发病的决定因素,银屑病是由遗传因素与外界环境刺激共同作用的多因素诱发的疾病。有遗传背景,只是提示患病风险升高。

       银屑病会传染吗?

       银屑病是自身免疫性疾病,并不具有传染性,所以如果您身边有银屑病病人请不要歧视他们从而给他们带来额外的心理压力,更多关爱银屑病患者。

       银屑病会出现皮肤肿瘤吗?

       总的来说,相对少见。国内学者在2015年做了一个小样本的研究,614例患者中合并肿瘤19例,占比3%。对于长期的斑块型银屑病,皮损部位有出现继发鳞状细胞癌的可能性,但概率很低。淋巴血液系统肿瘤、膀胱癌、肾癌、结肠癌在病程长的患者中风险也是升高的。银屑病出现肿瘤的具体原因并未明确,推测与滥用免疫制剂或砷制剂有罐。因此,在此建议银屑病一定要规范化治疗。

       银屑病患者影响做其他外科手术吗?

       外科手术对人体有一定的创伤,而创伤有可能诱发或加重银屑病。另外,如果患者的银屑病处于进展期,则手术创面愈合后,手术部位可能出现新的银屑病皮损。手术部位的银屑病皮损并不影响愈合。银屑病的病变主要是在表皮和真皮浅层,不影响真皮纤维的生长愈合。由于创伤可能加重银屑病,因此,对于择期手术,需待病情稳定后再进行。如果手术比较紧急,则需紧急进行。

       银屑病有哪些治疗手段?

1、对于轻度至中度银屑病,外用药物是首要选择,包括维生素D3衍生物,糖皮质激素、蒽林、维A酸类药物等;

2、对于重度银屑病,需要口服药物治疗,包括免疫抑制剂(甲氨蝶呤、环孢素)、维A酸类药物等。

3、光化学疗法(即紫外线照射)也是中度至重度银屑病治疗的经典手段。

4、生物制剂是一种生物制品,其生产工艺较为复杂。简单来说,大部分生物制剂是从经过改造的活细胞中提取的蛋白质,在细胞外发挥作用,通过与各种关键细胞因子结合来阻断银屑病发病过程中的关键环节,从而阻断银屑病的发病过程,达到治疗银屑病的目的。目前临床常用的生物制剂按照其治疗靶点,可分为肿瘤坏死因子α(TNFα)抑制剂(包括TNFα受体蛋白和TNFα单克隆抗体)、IL-12/23拮抗剂和IL-17拮抗剂。

       有不少银屑病患者反复治疗,反复失败,很大的原因可能在于病因未明,治疗用药针对性不强,长期治疗、服药,却治标不治本,甚至引发毒副作用!因此,银屑病的治疗,尤其在用药方面,要在安全的情况下科学的服用,最好在专业医生的指导下用药,以免因滥治和误治会造成更大危害。

       皮损消退后需要服药吗?

       需要!通过临床发现,皮损消退后立即停止治疗,则复发率较高,而巩固治疗2~3个疗程,则能很大程度降低复发。这主要是因为银屑病达到临床治愈,皮损消退,但其免疫、微循环、新陈代谢功能仍未完全恢复正常,一般需要至少2个月才能复原。

       银屑病专病门诊时间:每周一及周四上午,鼓楼医院皮肤科均开设有银屑病专家专病门诊,有需要的银屑病病友们可挂号垂询。


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