1.临床药学服务
2017年,我院开始临床药师责任制试点工作,探索具有鼓楼医院特色的临床药师准入标准、配备标准、工作模式、岗位职责以及临床药师工作评价体系等。药学部现有专职临床药师37人,已覆盖22个科室、39个病区、1709张床位,临床药师科室覆盖率78.57%,病区覆盖率57.14%,床位覆盖率51.40%。
临床药师围绕责任制试点工作方案,从临床合理用药以及患者全程药学监护两个方面展开工作。截至2020年底,临床药师与临床科室共同制定并落实系列病种或手术用药规范150余个,建立抗凝患者全程药学监护、围术期营养支持管理、老年人多重用药管理等一系列临床药学工作模式,全面提高患者临床疗效并保障患者用药安全。
2.药学门诊
药学部自2010年开设第一个以指导抗凝药物使用为主的药学门诊以来,目前已形成包括通科门诊、专病门诊、多学科联合门诊在内的药学门诊体系。2021年药学门诊全年挂号量累计2425余人次,另有咳喘慢病、呼吸慢病和房颤抗凝多学科门诊挂号4708人次。
此外,药学部与社区所辖医疗机构成立“药联体”,帮扶“药联体”内4家社区卫生服务中心开设药物治疗管理门诊,对糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺病等慢病进行长期管理,取得了良好的效果,相关工作也获得扬子晚报、现代快报等媒体报道,并在学习强国平台登出。
3.精益化用药研究与应用
治疗药物监测(TDM):上世纪90年代起,药学部在国内较早的建立了独立的治疗药物监测室。目前已可监测近50种临床关键药物的血药浓度,覆盖全院大部分临床科室。常规开展的治疗药物监测品种数及年检测例数水平均处于国内领先地位。
药物基因组学检测(PGx):药学部于2014 年引进并常规开展了药物基因组学检测,可常规检测几十种用药相关的SNP 位点,已为临床近万例患者提供了服务,涉及心血管药物、免疫抑制剂、抗肿瘤药等十多种药物。
4.药品处方/医嘱前置审核
药学部从2017年开始着手构建处方审核体系,从处方审核规则的制定、维护、能力评价、质量控制等方面开展研究,并于2018年起开展住院及门急诊处方审核工作。审方中心现有审方药师5人,承担全院住院医嘱、门急诊处方、互联网医院处方的审核工作。 2021年审方中心审核住院医嘱总数353.4万组,其中系统拦截12896组,人工审核医嘱11.7万组,累计干预医嘱11113组;审核门急诊处方总数273.5万张,人工审核71631张,干预处方6219张。通过医嘱的前置审核,有效拦截错误用药,保障医疗质量和安全。
5.智能化处方调剂闭环管理
我部通过持续的软硬件建设,不断提高药学部药品管理信息化、智能化、科学化水平。建立了以单元化包装、条码识别技术的应用为手段的院内药品物流supply(供应)、processing(管理)、distribution(配送)体系。引进发药机、分包机、智能药柜等自动化设备,提高了药品管理的质量和效率;建立了药品质量监督管理平台,通过信息化手段和质量管理工具实现麻醉、精神药品,PIVAS用药等药品质量闭环管理。