心胸外科

科室概况

南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科创建于1953年,是国内最早设立的心胸外科之一,也是国内最早开展心脏直视手术的单位之一,目前是集临床、教学、科研为一体的江苏省十二五、十三五科教强卫工程医学重点学科、江苏省临床重点专科、江苏省唯一的大血管疾病诊疗中心、南京心血管病临床医学中心、南京大学心胸血管疾病研究所,是国家区域医疗中心心血管病中心参与建设单位,承担南京大学医学博士后流动站,南京大学、北京协和医学院、南京医科大学、南京中医药大学、东南大学、徐州医科大学及江苏大学博士、硕士授予点。位列2020年度复旦大学中国医院最佳专科声誉榜省内第一位,位列2020年度中国医院科技量值(STEM)专科榜全国第十九位。

现有编制床位262张(CICU病床42张),医护人员200余人,医护技人员200余人,其中高级职称20人,教授3人,副教授6人,博导2人,硕导10人。年手术量近6000例,囊括了心胸大血管疾病的所有手术类型,患者年龄包括2个月的婴儿到95岁的老人,手术数量、种类及质量在华东地区位于前列。

临床工作:学科围绕以病人为中心的诊疗原则,着力打造亚专科建设,目前已形成了集心胸大血管外科、高级生命支持(体外循环)、心胸麻醉、重症监护及围术期护理管理五位一体的综合性诊疗平台,并设置了大血管、微创外科、重症心衰、冠心病、心脏介入、肺部外科、食管外科及纵膈外科等八个重点亚专科攻关方向。科室配备有多台体外氧合膜肺机(ECMO)、主动脉内球囊反搏机(IABP)、心脏彩超机、体外循环机、高端呼吸机、冠脉血管流量计系统、脑氧监测仪、血液净化装置等先进设备。

科研工作:学科重点专注于临床研究,同时依托丰富的临床样本资源和南京大学心胸血管疾病研究所基础研究力量,不断提升基础研究水平。近年来获得国家重点研发计划1项,中科院战略先导科技专项2项,国家自然科学基金7项,江苏省十三五重点学科1项,江苏省十三五青年人才3项,江苏省六大人才高峰项目2项,江苏省自然青年基金项目2项,江苏省双创博士6人,南京市各类科研项目18项,南京大学各类科研项目22项等,累计获得科研经费4652万元;近年来累计发表学术论文300余篇,其中SCI收录文章 130篇。作为第一完成单位获得了中华医学科技奖三等奖1项、江苏省科学技术奖二等奖1项、华夏医学科技奖三等奖1项、中华全国工商业联合会科技进步奖一等奖1项、江苏医学科技奖一等奖3项、江苏省医学新技术引进奖一等奖6项等诸多荣誉。先后获得国家发明和实用新型等授权专利60余项。

研究所介绍:南京大学心胸血管疾病研究所创建于2016年,主要为心胸血管疾病基础研究提供实验平台和技术支撑。 目前配备有6个实验间,按功能划分为细胞房、在体实验、分子影像实验室、病理实验室、分子生物学实验室。实验室配备了激光共聚焦显微镜(包含超高分辨成像系统)、小动物超声等大型专业实验设备,可独立完成各种分子生物学实验(痕量RNA提取、Co-IP, RNA FISH, RIP, RNA pull down, 体外转录, RACE等常规开展,包含各类蛋白以及RNA标记技术)、小鼠心血管疾病模型的建立(心梗、心肌肥厚、心肌缺血再灌注损伤、主动脉夹层、房颤等)、荧光素报告基因检测、各种分子克隆实验(Gibson多片段拼接等常规开展)、常规的基因操作(目前实验室有各种功能质粒30余种,包括各种Cas9质粒、过表达质粒、荧光报告基因质粒以及其他病毒骨架改装质粒)、生理学实验(organ bath等)、病理切片的制备(从组织块脱水到切片完成)及各种常规染色以及免疫荧光染色,原代心室肌细胞、心房肌细胞、内皮细胞、平滑肌细胞等的分离培养技术、各种钙信号测量(钙库钙、静息钙、钙火花、钙波),以及慢病毒、腺相关病毒的包装等。心胸血管疾病研究所目前的研究方向主要包括主动脉夹层、心衰、心房颤动、心肌肥厚、心肌缺血再灌损伤及胸部肿瘤的发病机理基础研究。

教学工作:心胸外科是国家、江苏省住院医师规范化培训心胸外科医师培训基地,是南京大学医学博士后流动站,南京大学、北京协和医学院、南京医科大学、南京中医药大学、东南大学、徐州医科大学及江苏大学医学博士、硕士授予点。心胸外科教研室制定了住院医师和专科医师规范化的培训模式,开展理论结合实践的教学模式,培养了多名优秀的年轻才俊。同时学科每年举办国家级继续教育学习班2次,省级继续教育学习班3-5次,形成了良好的学术影响。

诊疗范围与特色技术

主要疾病
诊疗范围

各类主动脉大血管疾病、先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠状动脉性心脏病、心房颤动、晚期心衰及呼吸功能衰竭等,及肺癌、肺小结节、食管癌、食管平滑肌瘤、纵隔肿瘤、贲门癌、贲门失弛缓症、漏斗胸、鸡胸、手汗症等所有心胸疾患。

特色技术

1、开创右腋下小切口微创心脏手术方法,常规应用于各类先心病、瓣膜修复与置换等手术,被称为“王氏小切口”,享誉国内外。近年来在世界范围内推行数十万例,如今已在各类心脏外科手术中广泛开展,为心脏外科疾病的微创手术治疗做出贡献,已获中华医学科技奖和江苏省科学技术奖等荣誉。

2、以精湛的外科手术技巧和精准个体化治疗模式,不断探索和突破心脏手术年龄的禁区,成功开展了95岁高龄患者心脏外科手术,代表国内心外科手术水平与国际相接轨,提高了国内高龄患者的生存质量。

3、采用国际先进技术,突破终末期心脏瓣膜病外科手术禁区,在疑难复杂危重症心脏病(尤其是终末期心脏病:EF<30%)治疗方面,率先开展自体心脏移植术,并成功实施了“自体心脏移植+二尖瓣置换+主动脉瓣置换+三尖瓣成形+房颤射频消融术”,改善了该类患者的生存质量。

4、组建江苏省大血管疾病诊疗中心,规划并建设主动脉夹层“6小时生命圈”,从整体上降低了苏皖地区大血管病尤其是主动脉夹层患者的病死率,提高了救治成功率;同时在省内率先开展完成了多项大血管手术技术,包括Bentall手术、David手术、Wheat手术、主动脉弓置换及象鼻手术等,是华东地区率先开展并成为全国少数能实施全胸腹主动脉置换的单位之一;发明了主动脉根部修复包裹技术、弓部改良岛状吻合等多项国际创新和领先技术。

5、在国内率先开展房颤射频消融手术治疗心房颤动,首创双侧腋下切口微创房颤射频消融手术,手术效果优异。

6、常规开展高龄、高危(瓷化主动脉、多次瓣膜置换)患者经心尖介入主动脉瓣膜置换术(TAVI),总数量居于华东地区前列。

7、研制出三分支支架技术用以治疗A型主动脉夹层,并获得临床应用,且该技术作为自主知识产权已被引进到欧美等国家。

8、在冠心病治疗方面,率先在省内成功开展了高龄、危重患者冠状动脉搭桥术,常规开展非体外循环冠脉搭桥技术、急性心肌梗死合并心源性休克、室间隔穿孔行急诊冠脉搭桥等国内先进技术。

9、与中国科学院联合开展间充质干细胞联合生物材料治疗心肌梗死临床研究,并取得一定成效;在国内率先开展诱导式多能性干细胞治疗陈旧性心肌梗死临床试验,相关研究成果获《Nature News》关注。

10、先心病方面,在华东地区率先开展了全部治疗复杂先心病的手术,如ROSS手术、Switch手术、全腔静脉肺动脉连接术、Rastalie手术等;且大多数的简单先心病均使用了微创右腋下小切口进行,广受好评。

11、较早应用胸腔镜辅助进行心脏手术,常规开展机器人心脏手术,并完成高龄机器人心脏搭桥手术。

12、在肺部疾病方面,对于肺结节尤其亚厘米结节的诊断和治疗积累了丰富的临床经验,常规开展胸腔镜下肺叶、肺段切除术;3D胸腔镜下肺叶、肺段切除术;荧光腔镜下肺段、联合亚段切除术;术中磁导航定位肺小结节精准切除术等。

13、在食管疾病方面,较早开展了Ivor-Lewis及McKeown手术,应用管状胃、空肠、结肠代食管运用多种吻合方式行消化道重建。常规开展胸腹腔镜联合食管癌根治术。

14、随着加速康复外科的发展,普胸亚专科已形成一套较为完善的肺部及食管等微创手术术后快速康复模式,在缩短住院时间的同时保证患者安全平稳地康复。对疑难重症复杂的胸部肿瘤患者进行多学科合作,常规开展MDT诊疗,改善了患者预后。

学科带头人/行政主任

王东进

医学博士,主任医师,南京大学医学博士后导师,南京大学、南京医科大学、北京协和医学院、南京中医药大学、东南大学、江苏大学、徐州医科大学教授、博硕士生导师,享受国务院政府特殊津贴。1986年毕业于白求恩医科大学临床医学系,毕业后就职于中国医学科学院北京阜外心血管病医院。1999年被聘为北京中铁建医院阜外医院联合心脏中心主任、副院长。2001年至南京大学医学院附属鼓楼医院工作,2005年被聘为南京市胸科医院副院长。现为江苏省大血管疾病诊疗中心主任,南京市心血管病临床医学中心主任,鼓楼医院心血管病中心主任,南京大学心胸血管疾病研究所所长,鼓楼医院心胸外科行政主任。担任国际微创胸心外科学会委员、中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程分会副主任委员、中国医师协会心血管外科医师分会常委、中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专业委员会常委、国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会常务委员、中国医师协会机器人外科医师分会委员、江苏省医学会心血管外科分会候任主任委员、江苏省医学会心血管外科分会大血管外科学组组长、南京医学会胸心血管外科专科分会委员会名誉主任委员。已参加各类心血管手术并主刀超万例,手术范围涵盖先心病、瓣膜病、冠心病、胸部动脉瘤等各种心血管手术的最高难度部分,手术成功率在99%以上。尤其是其1997年首创的右腋下小切口心脏手术技术、2019年首创的主动脉根部双马甲包裹技术等在国内外学术界产生广泛影响。荣获中华医学科技奖三等奖、江苏省科学技术奖二等奖、江苏医学科技奖一等奖、华夏医学科技奖三等奖等诸多荣誉。获2019年第二届全国十大最美医生、中国医师协会心血管外科金刀奖、全国卫生系统先进工作者、中国好医生月度人物、感动中国·江苏年度人物、江苏省有突出贡献中青年专家、南京好市民、感动南京年度人物、南京医科大学名医、南京市十大科技之星等诸多荣誉。

科室动态

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