食管环周早癌内镜粘膜下剥离术(ESD):食管环周早癌操作空间有限,内镜剥离困难。对此,早癌ESD亚专业组建立了食管环周病变ESD治疗策略,同时也建立了环周病变术后狭窄的预防及治疗体系。
十二指肠降部侧向发育型肿瘤(LST)内镜粘膜下剥离术:十二指肠降部肠蠕动明显,胃镜难以固定,ESD剥离困难,且此处肠壁较薄,容易穿孔。对此,早癌ESD亚专业组建立了局部治疗降结肠困难LST的新技术。
食管巨大粘膜下肿瘤隧道内镜切除术(STER):食管巨大平滑肌瘤操作空间小,且病变紧靠大血管,手术风险高,术后可能导致管腔狭窄。对此,早癌ESD亚专业组建立了食管巨大平滑肌瘤STER技术,从而避免了外科手术,尽可能保持食管正常功能。
胃间质瘤内镜浆膜下剥离术(ESSD):该技术主要应用于较大间质瘤的内镜治疗。病变向腔内突出,传统剥离术中肌层无法分离,该技术可在浆膜下层将瘤体及浆膜下层完成切除,降低手术并发症及肿瘤腹膜种植风险。
经口内镜食管肌切开术(POEM):该技术主要应用于贲门失弛缓症的内镜治疗。该技术首先在食管中段切开粘膜,进而分离粘膜下层,最后切开食管增厚肌层贲门下2cm,避免肌层持续收缩,改善贲门失弛缓症患者进食困难。
胃经口内镜下幽门肌切开术(G-POEM):该技术主要应用于糖尿病胃轻瘫患者,在胃窦后壁局部切开粘膜,进入粘膜下层向幽门处剥离建立隧道,再切开幽门处增厚的肌层,降低幽门舒张压力,改善患者胃排空困难。
经自然腔道内镜外科手术(NOTES):该技术通过在胃内或结肠内建立隧道,切开消化道壁,进入腹腔,对可疑淋巴结或肿块进行活检或病变切除,实现腹腔疾病诊治。
胃大间质瘤内镜下全层切除术(EFTR):该技术主要应用于间质瘤等粘膜下肿瘤切除,将病变及病变处肌层、浆膜层一起切除,保证切缘阴性,避免患者追加外科手术。
困难胆管结石取石术:针对常规技术难以取出的胆管巨大结石,我科开展了经胆道直视电子子镜(SPYGLASSTM)引导下激光碎石技术,效果确切,患者受益明显。
肝门部胆管癌精准引流术:肝门部胆管癌梗阻情况复杂,我科开展了3D模型指导下的ERCP引流术,可精准进行术前减黄或者姑息性减黄治疗。在引流的同时,还可行胆管刷片或者SPYGLASS引导下胆管活检,帮助明确诊断。
胆管肿瘤消融术:开展了ERCP下胆管肿瘤消融术,包括射频消融、光动力消融和粒子支架置入等技术,使用IDUS及SPYGLASS技术判断肿瘤范围,再行精准消融治疗。该技术可以使局部肿瘤组织坏死,延长胆管通畅时间、改善患者生存。
ERCP下慢性胰腺炎治疗:针对慢性胰腺炎合并胰管狭窄或结石,可行ERCP下胰管支架置入、胰管结石取石术及胰管结石体外震波碎石(ESWL),从而缓解胰管梗阻、减轻患者腹痛等症状,有效提高患者的生活质量。
胃肠道改道术后的ERCP术:对于胃肠道改道需要行ERCP治疗的患者,我科开展了小肠镜辅助的ERCP。使用ERCP专用的短款小肠镜,可较快到达输入襻乳头,或胆肠吻合口,并可以使用现有大部分ERCP附件,完成所需操作。
ERCP会师技术:针对困难插管的患者,采用PTCD或EUS-BD穿刺胆管后,导丝顺行通过胆总管、十二指肠乳头进入十二指肠腔,以完成接下来的ERCP操作。
超声内镜引导下门静脉压力梯度测定(EUS-PPG):该技术可直接测定门静脉压力,避免了传统测压技术的放射暴露,而且手术时间短、创伤小、结果准确可靠。该项技术国内首创,能够为门静脉高压患者准确评估病情。
超声内镜引导下胃肠吻合术(EUS-GE):治疗恶性胃流出道梗阻,克服外科创伤大、住院时间长等缺点,与内镜下置入金属支架相比,有维持长时间通畅、减少内镜干预次数等优势。该项技术国内领先,使患者恢复经口进食。
超声内镜引导下胰腺假性囊肿引流术:在超声内镜引导下,可以选择最佳的部位对胰腺假性囊肿进行穿刺,在消化道和假性囊肿之间放置引流支架或导管。该方法具有疗效确切、微创、花费少、患者恢复快、并发症少、复发率低等优点。
超声内镜引导下胰腺肿瘤消融术:超声内镜引导下将药物(化疗药物或无水酒精)经细针注入胰腺肿瘤(神经内分泌肿瘤、低恶性胰腺囊腺瘤或高风险手术患者)。该项操作可视化、操控性更好、创伤性更小、安全性更高,病人获益更大。
超声内镜引导下的冷冻消融技术:该技术可对胰腺病变精准定位,在有效杀灭肿瘤细胞的同时最大程度保留周围正常组织,并且根据其冷冻原理引起的免疫反应对转移病灶亦有治疗作用,是一项前景良好的微创治疗技术。
超声内镜引导下胆管穿刺引流术(EUS-BD):对于ERCP失败的梗阻性黄疸患者,该技术是一种替代治疗手段。该技术是一种有效且安全的引流方式,具有高成功率、低并发症率的优点,经济上、解剖上及生理性的优势明显,可行性和安全性较强。
超声内镜引导下胰管穿刺引流术(EUS-PD):对于ERCP胰管引流失败的胰腺疾病患者,该技术是一种替代治疗手段。该技术是一种有效的引流方式,具有高成功率及低并发症率的优点,经济上、解剖上及生理性的优势明显,可行性和安全性较强。
EUS引导下胃底静脉曲张弹簧圈置入、组织胶注射以及联合治疗:在超声内镜引导下将组织胶、弹簧圈或二者联合注射至曲张的胃底静脉进行治疗,能有效地闭塞曲张静脉。对于胃肾分流的门静脉高压患者有显著的治疗效果。
EUS引导下腹腔干神经丛阻滞术:该技术应用超声内镜将药物注射于腹腔神经节区域,可以有效缓解胰腺癌引起的剧烈腹痛,是晚期胰腺癌安全、高效、经济的镇痛方案。
基于肝静脉压力梯度(HVPG)测定的食管胃底静脉曲张破裂出血个体化治疗:HVPG测定能够准确获得患者门静脉压力值,根据压力高低为患者制定个体化治疗方案,提高治疗效果。
经胃镜食管胃静脉曲张硬化剂(EVS)、套扎(EVL)、组织胶治疗:内镜下治疗是食管胃静脉曲张破裂出血的重要治疗手段,我科熟练开展相关技术。
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):TIPS技术治疗反复静脉曲张破裂出血、尤其对于内镜下治疗失败的患者疗效明显,对于肝硬化顽固性腹水、肝小静脉闭塞病也有较好疗效。我科年完成TIPS手术200余例,位居国内前列。
重症胰腺炎的综合治疗:该技术可实现经内镜支架置入、清创或经皮置管、经皮支架置入、清创等微创操作,从而治疗重症胰腺炎的各种局部并发症。