2021年鼓楼医院大内科规划了一系列学术活动，其中，疑难病例讨论质量不但最能体现大内科学术水平，对培养住培医生临床诊治思维也发挥着重要作用。从2月份开始，每月一期以疑难病例为核心的多学科学术活动，由大内科各个科室提供病例，与相关科室共同完成。

       1月份新冠肺炎在河北和黑龙江等多地爆发，疫情防控形势仍然严峻，提高对新冠肺炎病例的认识和相关知识的掌握，对于大内科疫情防控十分重要。2020年援鄂医疗队员在武汉期间诊治了大量重型新冠肺炎病例，积累了宝贵的临床经验。因此，我们决定2月份学术活动以新冠肺炎疑难病例为主题，学习新冠肺炎CT特点，新冠肺炎防控知识，以及目前新冠肺炎疫苗研究进展。本次学术活动得到了教育处的大力支持，周玉皆处长致辞并全程参与。 病例讨论会由大内科主任沈山梅主持。沈主任指出大内科有大量疑难病例，针对目前新冠肺炎国内外形势依旧严峻，本期活动请来多位专家为我们进行新冠肺炎疑难病例讨论及相关知识学习，提高住培医生对新冠肺炎及防护知识的认知，同时希望大家积极参加讨论，踊跃发言。

       此次讨论的疑难病例由援鄂医疗队呼吸与危重症科苗立云主任医师提供。苗立云详细分享了在武汉诊治的两个危重症新冠肺炎病例。医护团队对每一例患者都仔细询问病史和认真查体，结合检验结果和肺部CT,进行认真细致的分析，不放过任何蛛丝马迹。经过正确的判断、果断的治疗，很多患者病情好转，康复出院。全体医护人员严格做好自身防护，无一人被感染。在这些危急重症新冠患者病例的讨论中，充分体现了苗主任等援鄂医护团队扎实的基本功、清晰的临床诊疗思路、通力合作的团队精神和对患者高度负责的医者仁心，在场人员无不为之感动。

       放射科辛小燕主任医师详细介绍了COVID-19影像诊断要点及鉴别诊断。她指出放射科医生是“哨兵”和“眼睛”，重点介绍我院方舱CT建设、布局及运营，AI辅助定位及诊断在抗击新冠肺炎中发挥中重要作用。新冠肺炎与其他病毒性肺炎鉴别困难，需要结合患者临床信息做出诊断，首次CT阴性不能排除新冠肺炎。诊断过程中注意病变位置、大小、数量、形态、边缘、密度、周边、功能和演变，需要与MERS、呼吸道合胞病毒等鉴别。

       院感科主任助理林泓怡主任为大家讲解针对新冠肺炎如何控制传染源、切断传播途径及保护易感人群。针对大家关心的疫苗有效性及安全性问题，林泓怡指出目前新冠疫苗类型较多，我国灭活疫苗国内外临床试验证实其具有良好效果，且安全性较高，相信人群广泛接种及群体免疫对预防新冠肺炎在未来会发挥重要作用。

       参会的各科室专家对疑难病例进行了热烈讨论，如重症患者激素何时使用，中药在治疗新冠肺炎中发挥的作用如何，新冠肺炎如何与肺癌毛玻璃结节进行鉴别等问题。第一批援鄂队员、呼吸与危重症医学科的庄谊副主任医师，第三批援鄂队员、重症医学科的尤勇副主任医师等也积极参与讨论，和大家分享抢救重症患者的经验，让参会的住培医生们收获颇丰。

       新冠肺炎疫情牵动着每位医生的心，大家虽然没有亲赴武汉，但这些新冠肺炎重症病例的学习没有缺席，大家非常珍惜本次学习机会，聆听得异常认真细致。

       大内科副主任徐桂芳对本次会议进行总结。本次会议历时近三小时，三位专家分别从不同领域深入浅出地阐释了新冠肺炎防护、诊断和治疗等各个环节的相关重点和注意要点，与会人员反响强烈、讨论热烈，大家纷纷表示受益匪浅。本次会议取得圆满成功。