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鼓医神内专家提醒:动脉粥样硬化性脑动脉狭窄或呈年轻化趋势
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      2018年9月18日,28岁的小王(化名)因3天前无明显诱因下出现右侧肢体乏力,伴口齿不清,到南京鼓楼医院急诊就诊,经相关治疗后患者并没有明显好转,查头颅核磁共振显示急性脑梗死,于是被转入该院神经内科。
 
      28岁“IT男”竟患动脉粥样硬化性脑动脉狭窄
      经过一段时间的对症用药后,小王的肢体乏力及口齿不清等症状逐渐好转,由于他较为年轻,查找其发病原因显得尤为重要。小王是位“IT男”,较胖,工作中经常加班,生活不规律,“认为现在还年轻,有时一连干几天,吃饭简单对付,直到扛不住了才好好休息恢复。”并强调自己没有高血压、糖尿病、冠心病等易致脑血管病的慢性病史。但测其血糖达19mmol/L,且尿糖阳性,而随机血糖>11.1mmol/L,已可诊断为糖尿病;同时,住院过程中的多次血压监测显示,其血压也明显升高,达到高血压的诊断标准。综合病人的总体情况,给小王进行了头颅的CT血管成像检查,结果发现其存在明显的颅内动脉狭窄。为进一步明确血管狭窄情况,罗云副主任医师团队安排了DSA全脑血管造影,结果提示:左侧大脑中动脉极重度狭窄,且结合后续的头颅磁共振血管壁成像,明确就是由于动脉粥样硬化导致的左侧大脑中动脉极重度狭窄,这与本次脑梗死的发生直接相关。
 
治疗前大脑中动脉造影图像
 
      罗云介绍,动脉粥样硬化性脑动脉狭窄,一般是中老年以上人群才会患有,且多有一些基础疾病的存在。小王才28岁,由于工作环境、生活习惯、饮食规律的长期不良影响,在不知不觉中已经形成了糖尿病、高血压等慢性病的发生,在此基础上逐渐导致其脑血管的动脉粥样硬化,直至狭窄的发生,仿佛已经老化为五、六十岁老人的血管了,因此,脑动脉狭窄的发生已经不再是老年人才会有的。
 
 
罗云副主任医师团队手术照片
 
      10月10日上午,经全科讨论和家人同意,罗云团队为小王进行了左侧大脑中动脉M1段球囊扩张成形术,手术顺利。考虑其较为年轻,为避免他终身吃药,权衡沟通后未置入支架,术后准备定期复诊并决定后续治疗方案。
 
治疗后大脑中动脉造影图像
 
      什么是动脉粥样硬化
      “要做好动脉粥样硬化的预防和干预,首先要搞清楚什么是动脉粥样硬化。”罗云副主任医师说,动脉粥样硬化是动脉硬化的一种类型,很常见。患者的全身动脉(以冠状动脉、脑动脉、外周动脉和肾动脉为主)管壁会出现增厚变硬、失去弹性和管腔缩小,动脉内膜上会积聚脂质,外观呈黄色粥样,所以叫做动脉粥样硬化。
      造成动脉粥样硬化的主要原因是高血压、高脂血症、糖尿病和抽烟,其他诸如肥胖、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都会引起动脉硬化。
      另外,在日常生活中胆固醇大量摄入也会造成动脉粥样硬化,如果你平时喜欢吃肥腻食物而又不注意其他矿物质的摄取,就会使过多油脂沉积于血管壁上,诱发动脉硬化和其他血管病变。
      以往有一种说法,40岁以上必须警惕动脉粥样硬化。但28岁的小王似乎刷新了这一认识,这一新发病例警醒我们,对于动脉粥样硬化,必须养成良好的生活工作习惯,随时保持绿色健康的心态,及时进行综合干预治疗,可以有效预防其发生。
 
      治疗预防动脉硬化应从良好习惯养成开始
      对于动脉粥样硬化的治疗,罗云总结了以下几点:首先在生活中,要合理饮食,防止超重;平时坚持适量的体力活动或者体育锻炼;合理安排工作及生活;提倡不吸烟、不饮酒。保持好良好的习惯后,还要求控制血糖,合理降压。对于具有高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病以及吸烟等高危因素的人群,应该积极到医院进行早期筛查,识别出动脉粥样硬化性疾病患者。
徐高峰
 
   
 
 
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