首 页 > 医院动态 > 医院新闻
  医院新闻
  媒体报道
  热点公告
  讲座义诊
  健康资讯
 
 
鼓楼医院心内科在省内率先完成S-ICD植入
阅读次数:907
      2018年9月6日,南京鼓楼医院心内科徐伟教授带领起搏电生理团队,在阜外医院华伟教授指导下,在省内率先完成全皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD)植入。
 
 
      患者男性,77岁,六年前因心肌梗死,心室颤动植入ICD。3月前因囊袋外伤致起搏器囊袋感染,转入鼓楼医院行囊袋清创和全除颤系统移除。临床诊断:(1)陈旧性心肌梗死;(2)心功能不全(NYHA Ⅱ);(3)ICD植入后感染;(4)ICD系统移除术后。该患者是心脏猝死二级预防,具有高感染风险的患者,符合植入式心律转复除颤器(ICD)植入的I类适应证。
      徐伟教授分析该病例特点:(1)ICD系统感染后移除的患者;(2) 心梗室颤植入TV-ICD,属心脏性猝死二级预防;(3)无明确心动过缓,非除颤后起搏依赖;(4)应考虑避免经静脉ICD除颤导线长期植入体内再次发生感染。故决定为患者植入S-ICD替代传统ICD。
      术前对患者进行了体表心电图筛查,主要向量符合筛查标准,可以植入S-ICD,经评估可以耐受S-ICD植入手术患者BMI 26.5。
 
 
      整个手术过程在全身麻醉下进行,于左侧第4肋间沿腋中线走形切开皮肤10厘米,逐层分离皮下组织至筋膜层,作10*10厘米囊袋。于剑突下切开皮肤2厘米,逐层分离皮下组织至筋膜层,通过隧道穿引针连接囊袋。再沿胸骨向上约15厘米处切开皮肤2厘米,逐层分离皮下组织至筋膜层,通过隧道穿引针连接剑突下切口,使用隧道穿引针将45厘米长的3401除颤电极从囊袋经隧道送至剑突下切口,固定电极中段,再使用隧道穿引针将电极经隧道送至胸骨上方切口,固定头端。连接脉冲发生器,置入囊袋内,以庆大霉素盐水冲洗各术区及囊袋,逐层缝合胸大肌筋膜层及皮下组织,组织胶水粘合皮肤,术区纱布覆盖,包扎,弹力绷带加压包扎止血。
 
 
 
      手术圆满成功,术中测试除颤阻抗61欧姆,参数良好,耗时1小时40分钟。   
      据了解,心脏性猝死是我国心血管病患者死亡的主要诱因。绝大多数心脏性猝死由室颤引起。及时有效地除颤,是预防心脏性猝死的关键。
 
 
      徐伟教授介绍,S-ICD是在心脏性猝死预防领域取得革命性突破的新技术。S-ICD电击治疗转复恶性室性心律失常的安全性和有效性与传统经静脉ICD相同。它的整个系统都由皮下植入,不直接接触心腔和血管,从而降低经静脉植入除颤导线的相关术中及术后风险,如气胸、血气胸、导线移位等,还有囊袋感染、感染性心内膜炎、ICD导线故障等。它为无法植入经静脉ICD的心脏性猝死的高危患者提供了新的治疗选择。S-ICD相比经静脉ICD,发生感染的风险更低。综合以上,SICD更适合年轻、不需要起搏以及高感染风险的患者,例如早先发生过装置感染的患者、终末期肾脏疾病患者、糖尿病患者,或者长期处于免疫抑制的患者。
 
   
 
 
Copyright © 2004-2007 www.njglyy.com. All rights reserved.
地址:南京市中山路321号(210008) 电话:025-83106666(总机)

恒网-南京网站建设 承建

    医院官方微信

苏ICP备11032818号 南京鼓楼医院版权所有