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鼓楼医院应用体内激光开窗技术治疗复杂主动脉弓疾病
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    主动脉弓部疾病,包括主动脉夹层和主动脉瘤,病情十分复杂,一旦夹层或动脉瘤破裂,死亡率近100%。对这类疾病,由于病变涉及脑部的供血动脉,手术难度,风险均很大。传统手术方法需行主动脉弓置换,这种手术创伤巨大,需行开胸手术,心脏停跳,体外循环,手术操作复杂,术中出血多,因创伤大,手术时间长,术后并发症较多,易发生中风、瘫痪等严重并发症,同时术后恢复也很慢。
    近半个月来,连续两名严重主动脉弓病变患者(主动脉弓部夹层和动脉瘤),在鼓楼医院血管外科接受治疗。采用主动脉支架植入术结合激光开窗技术,行完全微创的血管腔内修复术,仅在身体上做了几个小切口,就完成了这个复杂的手术。患者术后第二天就能下地走路,术后一周就与常人无异。
    这两名患者的病变均十分棘手,主动脉夹层和主动脉瘤都发自升主动脉,涉及全部脑部和上肢的重要分支。由于病变复杂,来到鼓楼医院血管外科就诊。“主动脉瘤和主动脉夹层十分凶险,一旦破裂,血液如喷泉样进入胸腔,大部分患者几分钟内即死亡,无抢救机会”,鼓楼医院血管外科刘昭主治医师介绍说。针对这两名患者的主动脉弓病变,由于病变完全覆盖了主动脉弓上的“三根毛”(供应双上肢和脑部的重要分支),无法行微创手术,过去只能行传统开放手术,但由于需开胸、心脏停跳、体外循环,手术创伤大,时间长,风险很高,即使手术成功,术后恢复时间也很长。
    患者为求更安全、微创的手术方法,来到鼓楼医院血管外科就诊。经知名血管外科专家刘长建主任等多名专家会诊,准备采用目前的新技术-体内原位激光开窗技术,治疗这种复杂病变。手术中,手术医生在患者的下肢、上肢和颈部分别做了数个5cm左右的小切口,然后将主动脉支架置入患者主动脉弓内,完整覆盖病变血管,同时建立主动脉到脑部的血液转流,保证手术中脑部的血流。然后采用激光技术,在体内的支架上分别做了3个小洞,最后在3个主要分支内置入小支架,保证各分支血流通畅。刘昭介绍,相对传统手术,这种技术是完全微创的方法,无需开胸、心脏停跳,大大减小了创伤。同时在手术中,由于采用了巧妙的方法,不会出现脑缺血、内脏的情况,手术安全性得以保证。但是,这种手术的技术难度也很大,目前在世界范围内,也仅有很少几个大的医疗中心开展。
    这两名患者的手术非常成功,术后第二天就能正常活动,术后恢复很快。据刘昭介绍,受高血压、先天血管缺陷等因素影响,主动脉病变发病率持续上升。2016年,鼓楼医院血管外科就完成了300多例胸、腹部主动脉瘤手术。随着医疗技术的进展,手术创伤越来越小,安全性也越来越高。
血管外科、外宣办
 
   
 
 
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