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鼓楼医院医学心理科开设“失眠门诊”
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人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过。随着生活节奏的加快、竞争压力的增加,失眠的发病率在不断上升。国内最新调查发现,普通成人在1年内有过失眠的比率高达57%,需要积极干预的长期慢性失眠者亦高达15%
 
对于失眠,我们了解多少呢?              
失眠障碍是以频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难并导致睡眠满意度不足为特征的睡眠障碍,常常会伴随着困扰或者家庭、职业、学业或者其他社会功能的损害。
失眠障碍常常包括以下几种形式:入睡困难(入睡时间超过30分钟以上)、早醒(夜间觉醒次数≥2次或凌晨易醒)、睡不好(睡眠浅、多梦)等。
 
失眠的危害:
                                          
免疫力下降
诱发或加重躯体疾病(糖尿病、肥胖、心脏疾病甚至肿瘤等)
焦虑、抑郁等
注意力、记忆力、思维能力下降等  
 
正常睡眠结构分为快眼动睡眠(REM)和非快眼动睡眠(NREM),两者交替进行,每周期90~110分钟。REM睡眠神经系统发育到高级阶段的产物,与体温调节、梦境等相关,NREM睡眠是促进生长、消除疲劳以及恢复体力的主要方式。
 
失眠障碍的分类:慢性失眠障碍、短期失眠障碍及其他失眠障碍。病程短于3个月的属于短期失眠障碍,而长于3个月的往往被诊断为慢性失眠障碍。
 
睡眠的评估:常常包括多导睡眠监测、睡眠日记以及睡眠相关量表评估等。
 
失眠障碍的治疗:心理治疗和药物治疗。心理治疗主要包括睡眠卫生宣教和认知行为治疗;药物治疗主要包括苯二氮卓类药物、非苯二氮卓类药物、抗抑郁药物以及抗精神病药物。
失眠最大的敌人其实是失眠后带来的烦恼,失眠→紧张→失眠(恶性循环)、对入睡困难的不良暗示以及对失眠严重后果的消极认知。
面对失眠,从心理治疗的角度来说,我们需要:1、保持现实的期望;2、不要把白天的不适都归咎于失眠;3、不要刻意强制自己入睡;4、不要把睡眠看得太重;5、在失眠一夜后要转移对失眠的过度关注6、逐渐适应失眠带来的影响7、增加对睡眠、个体差异等知识的了解。此外,还包括记录睡眠日记、失眠的限制疗法以及控制疗法等。
失眠障碍的药物治疗中其实有很多的误区,大家一定会提到“安定”和“思诺思”,一定会担心药物的“依赖性”……。其实治疗失眠的药物有很多很多,并不仅仅只有大家知道的这两种,“安定”是属于苯二氮卓类药物,它根据半衰期长短分为短效、中效和长效,此类药物除“安定”外还包括阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮等,此类药物具有一定的抗焦虑作用,但长期使用可能会出现累积效应,乏力、记忆力减退甚至心理和/或躯体依赖;“思诺思”是属于非苯二氮卓类药物,此类药物还包括扎来普隆、佐匹克隆以及右佐匹克隆等。思诺思半衰期较短一般2-5个小时左右,其优点是入睡较快,比较适合于入睡困难的治疗,但夜间可能会很早醒来,曾报道极少数患者会出现梦游,醒后睡眠维持未必能达到理想状况。此外,有很多的失眠障碍的患者其实是存在明显的焦虑和/或抑郁情绪,甚至会被诊断为焦虑症或抑郁症。在这种情况下,我需要使用抗抑郁药物治疗。如果仅仅使用催眠药物,其实是治标不治本,反而适得其反。另外,一些难治性的失眠障碍患者,可能对催眠药物没有任何治疗反应或长期依赖于催眠药物,这种情况下,小剂量抗精神病药物可能会成为更好的选择。
由此可见,失眠障碍的治疗绝对没有大家想想的那么简单。当出现失眠障碍时,首选需要至心理科(精神科)或失眠门诊接受专业的诊断,明确是短期失眠障碍还是慢性失眠障碍,也需要判断是否源于躯体疾病因素或精神心理因素。治疗失眠的药物很多,但特点各不相同,各有其相适应的人群范围。如果自己就随意选择一种药物使用,甚至一直使用导致心理和/或躯体依赖,是完全不合理的。因此,我们需要在专业的医生诊断和指导下合理的、规定时间内使用适合的治疗药物,并定期随访,当睡眠改善后继续短期维持并逐渐停用药物。同时,联合睡眠卫生知识的宣教以及心理治疗也非常重要,非常值得大家关注。
 
南京鼓楼医院医学心理科开设了“失眠门诊”,用专业的方法为大家解决睡眠相关困扰。
门诊时间:周一到周五全天
门诊地点:门诊五楼六区医学心理科
 
   
 
 
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