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灿烂笑容背后的故事——记我院第一例安宁疗护会诊
    5月9日晚上,南京鼓楼医院肿瘤科宁馨病房传来了欢快的笑声:一位爷爷因自己入住了宁馨病房,和其老伴露出了灿烂的笑容,我们用摄像机记录下了这珍贵的一幕。
 
 
灿烂的笑容
 
    在这样灿烂的笑容背后,其实有一个感人而温馨的故事:
    爷爷是一位喉癌晚期的患者,白天因呼吸困难,氧分压过低,并伴有严重肺部感染,高热,气促等紧急症状进入我院急诊抢救室进行抢救。当日的急诊值班医生立即对爷爷实施了气管插管、吸氧、吸痰等一系列有创性的治疗措施。当急诊值班医生打算将其转入重症监护室进行下一步的治疗时,爷爷虽然因气管切开不能直接讲话,却连连摆手拒绝,他用电子喉艰难地吞吐着“不去……那边,他们……不了解我,我要……老伴陪着,后果……自己……负责,只要老伴……陪着我”。急诊抢救室医务人员与其家属沟通后,决定邀请安宁疗护团队成员前来会诊。
    安宁疗护负责人袁玲护士长收到会诊单后,在和患者原先肿瘤科主诊医生闫静主任以及喉癌组护理组长汪娟主管护师来到急诊抢救室进行了床边会诊。在全面了解患者病情后,闫静主任认为积极的抢救并不能改善患者的预期生存结局。袁玲护士长邀请了老人的老伴和女儿,在床边举行了一次家庭会议,医务人员详细地对老人疾病的整体情况和预后做出解释,询问患者和家属对疾病病情的接受程度,告知他们在急症抢救室和在宁馨病房各自不同的治疗目的,同时告诉他们爷爷目前的情况符合入住肿瘤科宁馨病房的标准。当老人得知自己能够入住宁馨病房,老伴可以陪伴在自己身边时,突然泪流满面,哽咽着用电子喉对袁玲护士长和汪娟护师说:“我……一般……不淌泪!”。老伴和女儿虽然不舍老人即将离去,但表达愿意尊重老人的选择,愿意一家人在一起陪着他直到老人生命的最后。
 
安宁共照会诊单
 
    在宁馨病房住院期间,安宁疗护团队采用安宁共照的方式对老人进行专业的照护:邀请了心理科医师、肿瘤科医师、营养科医师、伤口护理师、社工等多学科的专业人员进行会诊和讨论,制定全面的照护计划,对老人进行多学科的干预:心理干预、营养干预、伤口护理、灵性照护……
    通过安宁团队的共同照护,奇迹发生了,老人的不适症状逐渐得到了有效的控制,人也开朗了很多,家属对老人即将离世的现实也由茫然无措渐渐变得可以理解和释然了,坦然接受可能发生的一切。5月20日,爷爷的病情稳定了,考虑到病床资源有限和家庭照护等问题,安宁疗护团队通过由我院肿瘤专科护理组牵头建立的南京安宁疗护网络与爷爷居住的社区医院进行了联系,将其转诊至当地的社区医院进行安宁疗护。当爷爷和老伴听到这一消息后,十分高兴,他们也十分感激安宁疗护的全体人员,称赞医务人员是“像天使一样美丽的人”。

安宁共照会诊流程
 
    这是我院首例安宁疗护会诊的成功案例!今年,我院肿瘤专科护理组在袁玲护士长的带领下启动了安宁共照项目,即针对全院科室有安宁疗护需求的末期患者(生存期<6月),原科室在获得患者和家属同意的情况下,可向医院肿瘤专科护理组发出安宁疗护会诊单,邀请安宁疗护团队制定患者安宁疗护治疗和护理计划,和原医疗团队共同照护末期患者,患者病情平稳后安宁疗护团队还可以协助将患者联系转介到下级安宁疗护单位。安宁共照的实施,可以有效地减轻原科室医务人员的照护压力,节省医疗资源;同时通过专业的、多学科的照护,最大程度地减轻患者痛苦和家庭负担,陪伴患者走完人生最后一段旅程。
 
(图文/肿瘤专科护理组安宁疗护学组)
 
   
 
 
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